Telemedicina en los planes de salud de las empresas
Salud móvil con Apple, Fibricheck y AXA, mHealth para la deshabituación tabáquica y para predecir la presión arterial, y nuevos horizontes…
Salud móvil con Apple, Fibricheck y AXA, mHealth para la deshabituación tabáquica y para predecir la presión arterial. Nuevos horizontes de la salud según EY.
El futuro de la telemedicina, entendida como la prestación de servicios de salud de forma remota, utilizando por ejemplo la videoconsulta, la monitorización o la consulta asíncrona (store & forward), se consideraba más halagüeño que la realidad a la que hemos llegado.
En general, las organizaciones sanitarias están utilizando telemedicina en procesos internos (consulta con especialistas o segundas opiniones) pero aún no ha despegado para la consulta con el paciente. Los motivos pueden tener relación con la escasez de profesionales, el esfuerzo de rediseñar procesos internos, o cuestiones económicas. Y otro tipo de tecnología como los sistemas conversacionales, chatbots o la realidad aumentada, puede que vayan a cubrir esta relación con el paciente.
Sin embargo sí se está observando un crecimiento como servicio incluido en los planes de salud de las empresas con sus trabajadores. Según la encuesta anual de Kaiser Foundation (2018 Employer Health Benefits Survey) el porcentaje de grandes empresas cuyo plan con mayor inscripción cubre la telemedicina aumentó del 27% en 2015 al 74% en 2018.
Aunque el mercado norteamericano tenga sus particularidades que le distinguen del nacional, no hay que perder de vista algunos datos que muestra el artículo (More employers are paying for telemedicine, but enrollee take-up has been relatively low) y es que estos planes no sólo son mayoritarios en grandes empresas, sino también en organizaciones de al menos 50 trabajadores con un 67% de empresas con planes que incluyen telemedicina. Además se duplican las empresas que promueven su uso con incentivos para evitar las visitas presenciales.
Los números aún no dan resultados claros. Según la encuesta de Kaiser, el aumento en teleconsultas del 46% en dos años, sólo supone cubrir menos del 1% del total de visitas ambulatorias. Aunque algunos estudios sugieren que la telemedicina puede mejorar el acceso a la atención, se ha cuestionado su capacidad de reducir costes siendo necesario un uso masivo para dotar de significación a ese ahorro.
De todas formas, las organizaciones más modernas se han volcado en este servicio, al pensar que de una u otra forma su uso se generalizará en un futuro próximo. Veremos.
More employers are paying for telemedicine, but enrollee take-up has been relatively low …
Telemedicine - the delivery of health services by providers at remote locations, such as through video conferencing or…www.healthsystemtracker.org
Otra denominación técnica que está redefiniendo sus características es la salud móvil, mSalud o mHealth. El uso de smartphone en la asistencia sanitaria y la proliferación de sensores y wearables, más la participación de la inteligencia artificial está siendo asumido (al igual que la telemedicina) como frecuente y acabará difuminándose en la práctica habitual.
Uno de los motivos más importantes es la implicación de las empresas de tecnología en el desarrollo de soluciones enfocadas en la salud, y el caso de Apple es paradigmático.
A raíz de la nuevas funcionalidades de medición del ritmo cardíaco, la generación del ECG y la notificación al usuario de patrones anormales incorporadas al Apple Watch, un artículo del Harvard Business Review (Why Doctors Shouldn’t Dismiss the Apple Watch’s New ECG App) viene a explicar las otras potencialidades que este dispositivo proporciona, como son los datos masivos que pueden beneficiar a la comunidad médica.
18 millones de personas se prevé adquieran el Apple Watch, lo que generaría una cantidad de datos sin precedentes. Datos útiles en el caso de muerte súbita para un médico forense, datos que vinculados a la historia clínica pueden dar pistas sobre morbilidad y mortalidad de pacientes, datos que pueden ayudar a estudiar los cambios de la actividad del corazón en pacientes con otras enfermedades no cardiacas, o con pacientes que toman ciertos medicamentos, que consumen ciertas dietas, etc.
Datos a los que se pueden añadir los obtenidos con otros dispositivos de Apple y que forman parte del proyecto Apple Heart Study.
Todo esto nos lleva a la conclusión de que los profesionales de la salud, tendrán que acostumbrarse a tecnologías que utilizan los pacientes para controlar su salud. Pese a dudas razonables respecto si mejorará o producirá más gastos en visitas médicas, pruebas, ansiedad del paciente, etc. es también importante reconocer la oportunidad que brindan los datos.
Why Doctors Shouldn't Dismiss the Apple Watch's New ECG App
Executive Summary Apple recently announced a new feature to the Apple Watch: the latest version will have an ECG app…hbr.org
Y continuando que los dispositivos para detección de ritmos cardíacos irregulares, la FDA ha otorgado la autorización del mercado para FibriCheck que en este caso es la primera aplicación (es decir, no dispositivo) que la recibe. (FibriCheck Receives FDA Clearance for Digital Heart Rhythm Monitor)
FibriCheck utiliza la cámara del smartphone o los sensores ópticos de un reloj inteligente (fotoplestismografía) para detectar los latidos del corazón e identificar el ritmo cardíaco, los datos se envían a una plataforma online donde un algoritmo de IA ayuda a la catalogación precisa del ritmo, la creación de un informe y la recomendación de una llamada a la acción si fuera necesario.
Actualmente, FibriCheck solo se puede utilizar a través de un código de acceso emitido por una organización o proveedor de atención médica. FibriCheck logró resultados de igual precisión en comparación con un dispositivo externo que se conecta a un smartphone con dos electrodos para registrar un ECG de un solo cable.
FibriCheck Receives FDA Clearance for Digital Heart Rhythm Monitor
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) granted market clearance for FibriCheck, a Belgian medical smartphone…www.dicardiology.com
Pero ¿sigue pareciendo beneficioso para el sistema sanitario y los pacientes las acciones basadas en salud móvil? Se ha realizado un metaanálisis de estudios publicados en cuatro bases de datos (MEDLINE, PsycINFO, Embase, and The Cochrane Library) sobre intervenciones en la deshabituación tabáquica utilizando herramientas mHealth, y el resultado para 108 estudios y 110.372 participantes sigue siendo positivo. (Which eHealth interventions are most effective for smoking cessation? A systematic review)
La salud móvil mejora los resultados que consiguen intervenciones basadas sólo en aplicaciones web o en mensajes de texto.
Which eHealth interventions are most effective for smoking cessation? | PPA
Which eHealth interventions are most effective for smoking cessation?www.dovepress.com
Con el uso creciente de los wearables y la inteligencia artificial la salud móvil está acercándose a una de las fuentes de información vitales para las intervenciones en salud. El comportamiento del paciente.
“¿Qué pasaría si pudiéramos identificar el comportamiento de salud que más afecta a la presión arterial de un individuo, y hacer que estas personas se centren en ese único objetivo”.
Dos ingenieros de la Universidad de California recopilaron datos sobre el sueño, el ejercicio y la presión arterial de ocho pacientes durante 90 días utilizando una pulsera Fitbit Charge y el monitor de presión arterial Omron Evolv. Con estos datos desarrollaron un algoritmo para predecir la presión arterial de los usuarios y mostrar qué comportamientos de salud tuvieron una mayor influencia.
Los datos (que marcan un buen resultado del algoritmo) están en el artículo (Using personal data to predict blood pressure), pero lo más importante es que se está muy cerca de demostrar que los datos personales recopilados por estos dispositivos pueden ayudar a los pacientes, y, en este caso, en vez de acudir al médico porque su presión arterial está alta, se les facilita información y herramientas para controlarla.
Using personal data to predict blood pressure
Engineers at UC San Diego used wearable off-the-shelf technology and machine learning to predict, for the first time…www.sciencedaily.com
Uno de los mayores problemas que ha tenido la implantación de las intervenciones en salud móvil ha sido el “engagement” con el paciente. Apps pésimamente diseñadas, que no aportaban ningún valor, con carencias de usabilidad, sin esquemas “patient journey” y sobre todo sin target de usuarios, han sido motivo habitual de grandes decepciones.
No todas las aplicaciones sirven para todos los usuarios.
Qué quieren y sobre todo cómo lo usarían, tanto pacientes como profesionales de salud las herramientas digitales, es un punto esencial para plantear este tipo de proyectos.
El informe de EY (New horizons: Executive insights on the future of health) contiene un apartado donde se aporta información para que los proveedores de salud puedan elegir dónde invertir en la transformación digital y que acciones hacia profesionales y pacientes tendrán mayor impacto.
El informe además recoge como la automatización de procesos y la inteligencia artificial (AI), pueden ayudar a reducir los costes, mientras que otras tecnologías emergentes pueden mejorar la experiencia del paciente o consumidor.
Health organizations need to minimize costs and build wellness focus, EY New horizons annual report…
LONDON, 2 OCTOBER 2018. Health care organizations are being challenged to reduce costs and deliver better outcomes…www.ey.com
Y finalizamos este casi monográfico sobre salud móvil con un movimiento de mercado internacional, en este caso el de la aseguradora AXA Global Healthcare que ha anunciado que todos sus clientes tendrán acceso a un nuevo servicio médico virtual a partir de noviembre.
Global Care on Demand ofrece a los clientes de seguros en Europa de AXA médicos multilingües por teléfono las 24 horas del día, o mediante una consulta por video, que puede programarse con antelación.
La tecnología para el servicio es proporcionada por Advance Medical y la noticia (AXA advances its health offering with virtual doctor service) recuerda que en junio pasado Bupa anunció su colaboración con Babylon para potenciar su servicio de e-consultas.
AXA advances its health offering with virtual doctor service
AXA Global Healthcare has announced all of its customers will have access to a new virtual doctor service from…www.digitalhealth.net