Los registros personales de salud (PHR): el retorno
Innovación hospitalaria, startups vs burn out, telemedicina, IA detecta alzheimer, experiencia del paciente.
Innovación hospitalaria, startups vs burn out, telemedicina, IA detecta alzheimer, experiencia del paciente.
¿Alguien recuerda Google Health? Sólo estuvo abierto como servicio 3 años, de 2008 a 2011, pero fue el primer registro personal de salud (PHR — Personal Health Record) que permitía el registro del historial clínico por parte de cualquier usuario de Google.
Ahora, 10 años después, se están poniendo de moda, y no parece que pueda ser efímera. Cada vez más voces reclaman y ven como única solución a todos los problemas de interoperabilidad que sea el paciente, el ciudadano finalmente, no sólo el propietario de sus datos de salud, sino el que gestiona su almacenamiento. El uso masivo del smartphone, iniciativas como blockchain, e incluso el propio RGPD están facilitando ese camino.
Mobilhealthnews ha realizado una entrevista a los responsables de dos iniciativas de PHR de gobiernos europeos; Paises Bajos y Dinamarca, para preguntarles por su visión a largo plazo, los estándares, la asistencia sanitaria trasfronteriza, etc. (Personal health records in Europe: National or beyond?)
En concreto la iniciativa de los Paises Bajos es un esfuerzo por forzar la estandarización de los registros de salud personales. El proyecto MedMij es un marco técnico cuyo objetivo final es crear un mercado para aplicaciones de salud personal.
El gobierno trabaja con la esperanza de que en tres o cuatro años existan varias aplicaciones disponibles para el paciente y desarrolladas por empresas públicas y privadas que se comuniquen bajo los estándares de Medmij y que permitan que sea el propio usuario quien decida con quien compartir los datos y gestionarlos. Estas aplicaciones darán servicios utilizando los datos de los que generen los wearables, información hospitalaría, farmacia de calle, profesionales sanitarios, etc.
Por su parte en Dinamarca están tomando muy en serio el proyecto MyData,(iniciativa surgida en Finlandia) que teniendo una intención pan-nórdica, parte de una filosofía similar al neerlandés con acercamiento a la medicina de precisión. MyData es un desarrollo que, al menos en parte, tiene relación con el reglamento general europeo de protección de datos. La idea básica es habilitar un flujo libre de datos para obtener valor de ellos y al mismo tiempo establecer un marco de privacidad y seguridad que ofrezca al individuo la posibilidad de controlar lo que se está haciendo con sus datos. Otra característica clave es que los datos deben ser fácilmente accesibles a través de interfaces de programación de aplicaciones abiertas para permitir que se desarrolle un ecosistema de proveedores de servicios de medicina de precisión.
Ambos ejemplos, además piensan en el ciudadano y el paciente a la hora de crear estas soluciones tecnológicas, e impulsan movimientos down-up mediante discusiones públicas sobre salud digital y medicina de precisión.
Cada vez hay menos dudas de que los PHR, de una forma u otra, serán el centro de la integración de datos de atención médica en el futuro. Queda por ver si serán las herramientas con las que trabajarán principalmente los médicos o si más bien evolucionarán hacia plataformas digitales de pacientes que se interconectan con los sistemas de los proveedores de salud a través de estándares internacionales. Además no hablamos únicamente de documentos clínicos sino también de datos estructurados que aporten los pacientes (real world data) para convertirse en la base de una futura medicina de precisión.
Personal health records in Europe: National or beyond?
There are dozens of PHRs that survived only a couple of years, most famously, of course, Google Health. But PHRs are…www.mobihealthnews.com
La innovación en los hospitales es uno de los caballos de batalla de la gestión sanitaria, que está convirtiéndose en un problema por el entorno de disrupción digital del sector. Averiguar cual es el estado de la innovación digital de los hospitales USA, ha sido el objetivo del informe (American Hospital Association and AVIA Issue Findings from Survey on Health Care Digital) de la Asociación Americana de Hospitales.
Para el 75% de los encuestados la innovación digital es importante debido a su conexión con la estrategia a largo plazo y con la diferenciación competitiva, sin embargo, las barreras siguen siendo los recursos, la financiación y la capacidad operativa. Un movimiento aconsejable para provocar mejoras en las prácticas y métricas es asociarse con otras organizaciones innovadoras.
El informe detectó que existían hospitales que ejecutaban la innovación más rápidamente y se identificaron cuatro factores que ayudaban en su aceleración:
Proporcionar recursos TI suficientes.
Crear un presupuesto flexible a lo largo del ciclo de innovación.
Dedicar un fondo financiero exclusivo para innovación.
Y reservar por cada línea de servicio un presupuesto para innovación digital.
Los hospitales que incluían en su estrategia esto cuatro puntos conseguían acortar el tiempo de los proyectos en un año.
El informe también recoge preocupaciones alrededor de definir las prioridades a la hora de innovar (demasiadas soluciones digitales que producen confusión), la creación de centros de innovación, la medición de los resultados en salud, la barrera de la inversión, la escasez de recursos, y los largos periodos hasta conseguir el escalado de las soluciones (con el gasto emocional de la frustración que conlleva).
American Hospital Association and AVIA Issue Findings from Survey on Health Care Digital Innovation…
Chicago, September 20, 2017 - The American Hospital Association (AHA) and AVIA today announced the release of a report…www.aha.org
No cabe duda de que el burn out o agotamiento emocional es uno de los problemas más importantes de los profesionales médicos y la sobrecarga de trabajo es su principal causa. (‘Burn out’: una realidad tozuda). Además el agotamiento está asociado a un mayor riesgo de incidentes de seguridad, peor atención y menor satisfacción del paciente.
De forma progresiva, la gran cantidad de procesos administrativos está cargando el trabajo de los profesionales, y la digitalización no reduce esta dedicación, sino que incluso la aumenta. Este es el motivo que muchas startups estén trabajando en utilizar la tecnología para aminorar estas cargas (10 Startups Fighting Physician Burnout)
Las compañías están trabajando en múltiples aspectos:
Hacia facilitar la toma de decisión del profesional aportando información clínica, o de investigación.
Mediante la prescripción a pacientes de cursos formativos.
Automatizando los procesos administrativos y la documentación clínica.
O Utilizando el lenguaje natural en el uso de los registros electrónicos.
Merece la pena ver sus propuestas de forma más detallada.
10 Startups Fighting Physician Burnout
These innovative health companies are making charting easier, giving doctors more face time with patients, all while…healthtransformer.co
Las bondades de la telemedicina son ampliamente conocidas, pero también es posible que su implantación tenga “efectos secundarios” que en un principio no se contemplaban. El artículo (The Trouble With Telemedicine) se hace eco de un estudio de Annals of Internal Medicine (Antibiotic Prescribing for Respiratory Tract Infections and Encounter Length: An Observational Study of Telemedicine) que detectaba que los pacientes asistidos mediante telemedicina tenían unas citas médicas de menor duración y tenían más probabilidades de que se les recetara antibióticos.
El estudio establece que, en general, las citas con telemedicina son más cortas que las presenciales y al investigar sobre la asociación entre duración y probabilidad de recetar antibióticos, se identificó que el 77% de las llamadas telefónica finalizaban con la receta.
Las citas que terminaron con una prescripción de antibióticos promediaron 6,6 minutos. Aquellos en los que los médicos no recetaron nada duraron unos 7,5 minutos. Y cuando se prescribió un tratamiento sin antibióticos, las citas tuvieron un promedio de 8 minutos.
Aunque el estudio no tiene acceso a las citas, se teoriza que le lleva más tiempo a un médico explicar a un paciente por qué no necesita antibióticos de lo que se necesita para recetarlos. Este problema no es exclusivo de la telemedicina pero que la duración de estas citas sea tan breve pueda empeorarlo es preocupante. Añade Eric Topol, entrevistado en el artículo.
The Trouble With Telemedicine
It's easy and convenient to meet with a doctor online or by phone. Consumer Reports explains a new study, which finds…www.consumerreports.org
Finalizamos con un par de referencias locales, en este caso un proyecto con inteligencia artificial, que poco a poco van apareciendo en nuestro país, (La Rioja quiere detectar el alzhéimer con inteligencia artificial) empleando como fuente de entrada de datos imágenes de fondo de ojo para detectar mediante una serie de algoritmos encontrar marcadores asociados a la enfermedad de Alzheimer.
El desarrollo del sistema empleará, en principio un modelo animal con el objetivo de tener una primera aproximación de su eficiencia para, posteriormente, dar el paso a su desarrollo en humanos.
La Rioja quiere detectar el alzhéimer con inteligencia artificial
La Unidad de Biomarcadores y Señalización Molecular del Centro de Investigación Biomédica de La Rioja ( Cibir)…www.redaccionmedica.com
Y acabamos el resumen semanal con un artículo publicado por el Instituto de Experiencia del Paciente (¿EE.UU. o Europa? ¿Qué modelo de experiencia de paciente?) en él se explican las diferencias entre ambos modelos, uno basado en el paciente como consumidor, y otro como ciudadano.
El texto afirma que no es tan importante el modelo como que la aproximación elegida se adecue a los objetivos que se desean alcanzar.
¿EE.UU. o Europa? ¿Qué modelo de experiencia de paciente? - Iexp - Instituto Experiencia Paciente
Existen varios modelos de experiencia del paciente, los dos principales son el estadounidense y el británico. Muchas…iexp.es